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强迫症的强迫动作和行为

来源:郑州金水中医院

  新得病的强迫症患者一般都会有明显的有意识的自我强迫和反强迫;如果患者患病时间较长,那么他可能已经适应了这种强迫症状,因此自我的强迫和反强迫变得不那么强烈。这是诊断强迫症的关健点。因为从临床上看的话,有一些不典型的强迫症患者,发病一段时间后出现了精神病性的症状,诊断可能会因此被误改为精神分裂症。因此,及时识别强迫症状的特点,并加以合理的药物治疗,对患者的预后有很大的帮助。

  (1)强迫检查:是病人为了减轻强迫性怀疑引起的焦虑而采取的行为。如出门时反复检查门窗是否关好,儿童上学前反复检查课本、学习用品是否带齐,寄信时反复核查地址是否写错等。

  (2)强迫询问:病人常对自己所说话的正确性表示怀疑,反复询问别人自己有没有说错话,有没有做错了。

  (3)强迫清洗:是强迫性动作最多见的症状。病人为了消除对受到脏物、毒物或细菌污染的担心,常反复洗手、洗澡或洗衣服。有的病人不仅自己反复清洗,而且要求与他一起生活的人也像他一样清洗。

  (4)强迫仪式动作:这是一些重复出现的动作。病初,强迫行为总是简单的,只不过是某些动作,以减轻焦虑和不安,以后原先的动作不足以缓解焦虑,于是就增添了新的内容,逐渐形成了复杂的有固定模式的行为组合。病人在原发性强迫观念的促使下,可伴发继发性强迫性仪式动作。例如病人出门必须用手摸一下门框,然后才走出门,否则病人就感到强烈的紧张不安。这一动作对消除强迫观念也许具有象征性意义。此外,病人可因仪式动作而行动迟缓,例如反复核查门窗而上班迟到,学生因反复检查书本以致不能按时到课,称为强迫性迟缓。

  (5)强迫性计数:病人不可克制地计数,与强迫性联想有关。如每天上班总要点计沿途电线杆数目,或点数路边树木数或楼梯级数,如中间发现漏计或被人打断,则回头重新计数。有人认为这种计数意在控制某些焦虑情绪。

  (6)强迫性购买:是一组临床症状群,指一种不能控制的需求感,只能通过购物才能缓解紧张情绪。约有91.7%的人曾试图抵制购物欲望,但无法办到。购物持续时间约1~5小时,购物后松弛满足感占95.8%。这在目前虽尚未被列人强迫症的症状中,但对社会及个人经济和人际关系均带来许多问题。

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