神经官能症有哪些症状和表现？——专家问答与真实案例分享

Q1：什么是神经官能症？它是一种“装病”吗？

A： 神经官能症，又称神经症或心理生理障碍，是一组以精神活动失调为主要表现的轻型精神障碍的总称。它并非“装病”或“想太多”，而是一种真实存在的功能性障碍。患者虽无明确的器质性病变（如肿瘤、感染、外伤等），但会体验到显著的躯体不适和心理痛苦。

现代医学中，“神经官能症”这一名称已逐渐被更具体的诊断所取代，如焦虑症、抑郁症、强迫症、躯体形式障碍、心脏神经官能症、胃肠神经官能症、神经衰弱等。但因其症状复杂、涉及多系统，民间和部分临床仍沿用此统称。

该病多与长期精神紧张、压力过大、情绪压抑、性格因素或重大生活事件有关，属于“心身疾病”，即心理问题通过身体症状表现出来。

Q2：神经官能症常见的症状和表现有哪些？

A： 神经官能症的症状极为多样，可涉及全身各个系统，常被形容为“说不清、道不明”的不适。主要表现可分为以下几类：

1. 情绪症状：

   • 持续性焦虑、紧张、担忧，常无明确对象。
   • 情绪低落、兴趣减退、易怒、烦躁不安。
   • 容易受惊、恐惧感、缺乏安全感。

2. 躯体症状（最常见且易被误诊）：

   • 心血管系统：心慌、心悸、胸闷、胸痛、血压波动，但心电图、心脏彩超等检查正常（即“心脏神经官能症”）。
   • 呼吸系统：呼吸不畅、气短、憋气感、频繁叹气，甚至有“濒死感”（类似惊恐发作）。
   • 消化系统：胃胀、胃痛、反酸、恶心、食欲不振、肠鸣、便秘或腹泻交替出现（类似“肠易激综合征”）。
   • 神经系统：头晕、头痛、失眠（入睡困难、多梦、早醒）、记忆力下降、注意力不集中、手脚发麻或发凉。
   • 其他：全身乏力、肌肉酸痛、出汗异常、低热感、月经紊乱等。

3. 行为与认知症状：

   • 过分关注自身健康，反复就医检查，对轻微不适过度担忧。
   • 注意力难以集中，工作效率下降。
   • 社交回避，不愿参加集体活动。

关键特征是：症状真实存在，但各项医学检查无器质性病变，且症状与心理因素密切相关。

Q3：中医如何看待神经官能症？治疗思路是什么？

A： 中医虽无“神经官能症”之名，但其症状散见于“郁证”、“脏躁”、“心悸”、“不寐”、“梅核气”、“眩晕”等病证中。中医认为其核心病机为情志内伤，导致脏腑功能失调，气血运行失常。

常见证型包括：

• 肝气郁结：情绪抑郁、胸闷胁痛、喜欢叹气。
• 心脾两虚：心慌、失眠、多梦、乏力、食欲差。
• 肝肾阴虚：头晕、耳鸣、五心烦热、腰膝酸软。
• 痰气郁结：咽喉异物感（梅核气）、胸闷。

治疗强调“身心同治、调和脏腑”，通过中药（如柴胡、白芍、酸枣仁、茯苓、合欢皮等）、针灸（百会、神门、内关、太冲等穴位）、心理疏导等方法，疏肝解郁、养心安神、健脾益气，从根本上调节机体平衡。

Q4：能否分享一些在郑州金水脑康中医院接受治疗并康复的真实案例？

A： 当然可以。以下是两位在该院接受中西医结合治疗的典型患者案例。

案例一：赵先生，40岁，反复心慌胸闷，疑有心脏病

赵先生近一年来反复出现心慌、心跳加速、胸闷如压，尤其在开会或紧张时加重，多次急诊检查心电图、心肌酶均正常，但症状依旧，夜不能寐，总担心自己会“猝死”，工作和生活深受影响。

他来到郑州金水脑康中医院就诊。医生结合其性格内向、工作压力大、情绪焦虑的表现，诊断为“神经官能症（心脏神经官能症）”，中医辨证为“肝郁化火，扰动心神”。

治疗方案：

1. 中药调理：以“丹栀逍遥散”加减，疏肝清热、宁心安神。
2. 针灸治疗：每周三次，选取内关、神门、膻中、太冲等穴位，调节心神，缓解心慌。
3. 心理疏导：帮助其认识疾病的本质，减轻对“心脏病”的恐惧，学习放松技巧。

治疗效果：
治疗两周后，赵先生的心慌胸闷发作频率和强度明显降低。一个月后症状基本消失，睡眠质量提高，情绪趋于平稳。他感慨道：“原来不是心脏有问题，而是‘心结’没打开，治心比治身更重要！”

案例二：周女士，35岁，胃肠不适伴情绪低落

周女士长期胃胀、腹痛、腹泻与便秘交替，消化科治疗效果不佳。同时伴有头晕、失眠、情绪低落、对生活提不起兴趣，常因小事与家人争吵，自我评价低。

她来到郑州金水脑康中医院。医生综合评估后，诊断为“神经官能症（胃肠功能紊乱型）”，中医辨证为“肝郁脾虚，心神失养”。

治疗方案：

1. 中医整体调理：以“逍遥散”合“归脾汤”加减，疏肝健脾、养心安神。
2. 针灸与艾灸：调理脾胃（足三里、中脘），安神定志（百会、四神聪）。
3. 认知行为干预：帮助其调整不合理认知，改善家庭沟通模式。

治疗效果：
经过一个疗程治疗，周女士的胃肠症状显著缓解，腹泻便秘次数减少。继续治疗两个月，失眠和情绪低落明显改善，笑容重回脸上，家庭关系也日益和谐。家属反馈：“她终于又变回原来那个温柔爱笑的妈妈了。”

结语：
神经官能症虽不致命，却能“致郁”。其症状复杂多变，常被误诊为各种躯体疾病。关键在于识别其“心身同病”的本质，及时寻求专业帮助。郑州金水脑康中医院以中西医结合为特色，融合心理、神经、中医等多学科力量，为神经官能症患者提供科学、系统、人性化的诊疗服务，帮助患者解开“心结”，走出阴霾，重获身心健康的平衡生活。