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强迫症概述

来源:郑州金水中医院

概述

  以反复出现强迫观念和强迫动作为基本特征的一类神经症性障碍。强迫观念是以刻板形式反复进入患者意识领域的思想、表象或意向。这些思想、表象或意向对患者来说,是没有现实意义的、不必要的或多余的;患者意识到这些都是他自己的思想,很想摆脱,但又无能为力,因而感到十分苦恼。

  本病通常在青少年期发病,也有早在童年期发病者。儿童期强迫症中,男孩的患病率约为女孩的3倍。

病因

过去大多认为本病源于精神因素和人格缺陷;近些年来,广泛采用药物治疗效果显著,提示本病的发生有其生物学基础。

  一、遗传。

二、生化。

  三、解剖。

  四、生理。

  五、心理。
  
症状

临床表现:强迫症的基本症状是强迫观念,包括强迫思维、强迫情绪和强迫意向,以及强迫动作或行为;可以一种为主,或几种兼而有之。

  一、强迫观念。

  (一)强迫思想:有如下一些表现形式:

  1、强迫怀疑:

  2、强迫性穷思竭虑:

  3、强迫联想:

  4、强迫回忆:

  5、强迫情绪:

6、强迫意向:

(二)强迫动作和行为。

  往往是作为减轻强迫观念引起的焦虑,患者不由自主地采取的顺应行为。

  1、强迫检查。

  2、强迫询问。

  3、强迫清洗。

  4.强迫性仪式动作。

  5.强迫性迟缓。
  
检查

  有典型的强迫症状,患者认识到强迫症状来源于自身,干扰了自己的日常生活、学习和工作,为之感到苦恼,试图加以排除或对抗,或迫切要求治疗者,一般诊断并不困难。但慢性病例,患者在试图摆脱强迫症状失败之后,形成了适应于其病态心理的行为方式,对其强迫症状不再感到苦恼,转而坚持保留其病态行为,不再要求治疗。

治疗

  一、药物治疗。

  主要采用具有5—ht重摄取阻滞作用的药物,以氯丙咪嗪最常用。

  1、氯丙咪嗪:

  2、氟西汀:

  3、其他抗抑郁剂:如丙咪嗪和阿米替林用于治疗强迫症。

  4、苯二氮卓类:

  二、心理治疗。

  1、支持性心理治疗。

  对强迫症患者进行耐心细致的解释,使患者了解其疾病的性质,指导患者把注意从强迫症状转移到日常生活、学习和工作中去,有助于减轻患者的焦虑。

  2、行为疗法。

  主要采用暴露疗法和反应防止法。暴露疗法的目的在于减轻强迫症状伴随的焦虑;而反应防止技术则目的在于减少仪式动作和强迫思维出现的频度。一些研究结果表明:行为疗法与药物疗法合并使用,往往可以取得较佳效果。

  3、精神分析。

  对部分强迫患者有效。

  三、精神外科治疗。

权威专家团
  • 朱玉 精神科主任

    专业擅长:失眠、抑郁、精神分裂、神经官能等

  • 吴广鑫 精神科副主任

    专业擅长:中医治疗失眠、精神障碍、焦虑、躁狂等

  • 刘莉 精神科副主任

    专业擅长:抑郁、神经衰弱、强迫、心理障碍等

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