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癫痫日常生活的众多“脸谱”

来源:郑州金水中医院

  长程脑电监测更易发现异常脑电波 目前治疗以一线经典内科用药为主

  说起癫痫,人们立刻想起所谓“羊角风”的恐怖表现——强直阵挛大发作。然而,广州广州总医院神经外科王伟博士称,全世界没有两个人的癫痫发作表现是一样的,其他的发作类型如“失神发作”由于不典型,人们很少联想到癫痫这种病。

  他表示,在儿童期及时发现癫痫并积极处理,能免除一生的不幸,否则不单是个人的悲剧,还成为家庭和社会的负担。据悉,人群中癫痫患病率达千分之七,在有超过1000万患者,他们不仅丧失了劳动力,还需要别人长时间照顾,造成的经济负担在男性疾病中仅次于肺癌,在女性疾病中仅次于乳腺癌。(记者伍君仪 通讯员史春玉)

  医学指导:广州广州总医院神经外科王伟博士

  癫痫有多种“非典型”症状

  对着人傻笑,不自觉地磨牙,没事咂吧咂吧嘴,习惯性地吐口水,夜里梦游等“自动”现象,交谈时忽然不懂人家说什么,吃饭时突然举着筷子怔住,甚至记性不好、睡眠不好,都有可能是癫痫的发作。王伟还见过突然当众脱裤子撒尿、不合时宜地引吭高歌等常理无法解释的怪异行为,检查发现都是癫痫惹的祸。

  很多青少年在长时间上网后发生抽搐,有人被一闪一闪的汽车灯光诱发出抽风表现,还有的在看世界杯、看日全食期间兴奋过度也会抽搐起来,究竟是不是癫痫?王伟称现在癫痫病的定义强调“在未受到外界刺激的情况下发病”,所以上述情况不一定就是,需要细致的检查明确诊断。

  检查:长程脑电监测更易“捕捉”异常脑电波

  王伟称,由于癫痫的表现多种多样,相当一部分人发病隐匿,因此医生要详细询问病人病史、日常各种表现、学习成绩等情况。发达的专科规定癫痫问诊要在40分钟以上,有助于抓住癫痫的蛛丝马迹。“但目前国内医生看病很少有了解得那么详细的。估计有四分之一以上的癫痫患者会被漏诊或误诊。”他说。

  癫痫患者检查常规要做脑电图,但十几分钟的门诊脑电图能发现的脑波图异常只有约三分之一。王伟建议怀疑有癫痫的患者做长程24小时脑电监测,可以将检出率提高到80%。剩下的20%病人怎么办?王伟称,只能更长程的监测,才能使某些患者的诊断明确。

  王伟称,大多数癫痫是有病理基础的,即大脑发生了器质性的改变。哪怕癫痫只发作过一次,都应去接受核磁共振检查是否存在病变。因为病变部位是客观存在的,所以不用等到病人发作才检查,但需要富有经验的医生才能看出片子中大脑组织的细微改变。

  7岁前是治疗“黄金时期”

  王伟称,癫痫多发生于小孩与老人。小孩神经系统发育不完善,在10岁前有一个发病高峰。一些小孩癫痫发作虽不厉害,甚至没有什么表现,但大脑内部不停放电,会慢慢扼杀大脑的正常发育。王伟提醒:“7岁前是治疗的‘黄金时期’,相当一部分人如果有大脑器质性病变,甚至可以将大脑半球切掉,以后发育全部可用剩下的大脑半球代偿全部功能。”

  若中年人忽然出现癫痫,很可能发生了明确的器质性病变,例如胶质瘤、脑膜瘤等。60岁后人体大脑逐渐发生退行性病变,血管瘤、中风等造成的损伤也容易引起大脑异常放电。

  治疗:经典药物是治疗之本

  王伟称,癫痫治疗目前以内科药物治疗为主,外科手术治疗为辅。

  内科根据脑电图检测对癫痫的分型进行用药。近十多年来国内新药多了十多种,但王伟推荐的还是一线治疗的十多种经典药物,如丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠等。因为研究发现,十多种新药只增加了8%治好率,但价格相对昂贵,且副作用风险还在评估之中。

  他说:“在有经验的专科医生指导下长程足量规律服药便可,切莫相信江湖医生的‘祖传秘方’。”他和同事曾通过化验发现所谓的“祖传秘方”原是几种便宜的西药混合而成——这违反了癫痫内科治疗“先用单一药,再联合用药”的原则,既打乱了自然病程,又增加了药物副作用。

  发现器质性病变可做手术

  有约三分之一的癫痫对药物没有反应,通过核磁共振检查能发现大脑发育性障碍、海马硬化等,可以通过手术切除或摧毁导致癫痫的病灶,从而全部治好癫痫。王伟称,一位花都患者吃药18年控制不好病情,药物副作用使多个脏器都受到了损害,后来在核磁共振上发现了器质性病变,“若早些做手术,就不用受那么多罪了。”

  但也不是每个人都要开刀,例如一年就发作一两次的患者全部不必过度治疗,因为治疗可能对病人造成更大的伤害。

  提醒:癫痫患者慎下游泳池

  王伟介绍,国外调查发现,在游泳池中遇溺身亡的人中,有四分之一至三分之一是癫痫发作所致。对于未能全部控制的癫痫患者,游泳、驾驶车辆等“不容有失”的活动能免则免。

  如果发现身边有人抽风,首先要尽量让其侧卧,以免唾液等吸进呼吸道造成窒息死亡。为防病人紧闭牙关咬伤舌头,应找一个调羹裹上布塞进其嘴里,但千万不能把手伸进去,以免被咬断。

(实习编辑:李杏)

小儿癫痫

常见症状:四肢抽搐 四肢麻木

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